Certification HAS – Version 3 (2010) : Explication détaillée avec exemples
1️⃣ Contexte et évolution par rapport à la V2
-
V2 (milieu des années 2000) :
-
Évaluation des pratiques professionnelles (EPP) et organisation.
-
Audit de dossiers, entretiens avec équipes, suivi des protocoles.
-
Limite : surtout descriptif et organisationnel, peu de standardisation et sécurité patient encore partiellement évaluée.
-
-
Évolution vers V3 :
-
Introduction des Pratiques Exigeables Prioritaires (PEP) pour standardiser l’évaluation et sécuriser le parcours patient.
-
Passage d’une certification descriptive à une évaluation mesurable centrée sur la sécurité et la qualité des soins.
-
Objectif : prioriser les pratiques critiques impactant directement le patient et faciliter l’amélioration continue.
-
2️⃣ Les Pratiques Exigeables Prioritaires (PEP)
Définition :
-
Les PEP sont des pratiques cliniques ou organisationnelles considérées comme indispensables pour la sécurité du patient.
-
Elles sont mesurables et standardisées pour permettre une évaluation objective.
Objectifs :
-
Sécuriser les soins et réduire les risques (médicaments, actes, infections…).
-
Prioriser les points critiques.
-
Objectiver la certification et faciliter le suivi des progrès.
-
Intégrer l’amélioration continue dans les pratiques quotidiennes.
Exemples concrets de PEP :
| Domaine | Exemple pratique |
|---|---|
| Identitovigilance | Vérification systématique du bracelet patient avant tout acte ou administration de médicament. |
| Prise en charge médicamenteuse | Double contrôle des médicaments à risque (insuline, anticoagulants), suivi tracé dans le dossier patient. |
| Dossier patient | Dossier complet, accessible aux équipes, intégrant examens, traitements et suivi. |
| Hygiène / prévention infections | Protocoles stricts pour cathéters, perfusions, surveillance infections nosocomiales. |
| Urgences | Protocoles et exercices pour prise en charge des situations vitales (infarctus, détresse respiratoire). |
| Douleur | Évaluation systématique et suivi des scores de douleur à chaque étape du séjour. |
3️⃣ Établissements certifiés V3 – Exemples par type
A. Général / Hôpital multi-activités
| Établissement | Exemple concret PEP |
|---|---|
| Hôpital Privé Saint-François (Groupe Elsan) | Respect des PEP sur la sécurité du patient : identification, circuit médicament, prévention infections. Mention obtenue. |
B. Dialyse
| Établissement | Exemple concret PEP |
|---|---|
| Centre d’Hémodialyse d’Aubagne | Hygiène rigoureuse pour cathéters et perfusions, suivi tensionnel et biologique, sécurité du circuit dialyse. |
C. Maternité
| Établissement | Exemple concret PEP |
|---|---|
| Maternité du CH Saint-Affrique | Identification patient et nouveau-né, prévention des infections néonatales, suivi de la douleur maternelle, suivi des indicateurs obstétricaux. |
D. Cancérologie – HAD
| Établissement | Exemple concret PEP |
|---|---|
| Institut Jean Godinot (Reims) | Protocoles HAD pour chimiothérapie : sécurité perfusions, suivi effets secondaires, identification patient, gestion des urgences. |
4️⃣ Comparaison V2 → V3
| Aspect | V2 | V3 | Évolution |
|---|---|---|---|
| Focus | Organisation & pratiques professionnelles | Sécurité patient et résultats cliniques | Passage d’une certification descriptive à une évaluation centrée sur la sécurité. |
| Méthode | Entretiens, audits de dossiers | PEP et parcours patient évalué | Standardisation et priorisation des pratiques critiques. |
| Suivi | Recommandations et réserves | Indicateurs nationaux IPAQSS | Objectivation et mesure chiffrée des performances. |
| Sécurité | Moyenne | Renforcée | Priorisation des points critiques (médicaments, infections, identification). |
| Résultat | Certification modulée | Certification modulée avec mention si PEP respectés | Valorisation de la performance et sécurité réelle pour le patient. |
5️⃣ Synthèse
-
V3 = Certification centrée sur la sécurité du patient, avec mesures objectives via les PEP.
-
Priorisation des pratiques critiques par rapport à la V2.
-
Mesurable et standardisée, avec suivi des indicateurs nationaux et amélioration continue.
-
Applicable à tous types d’établissements : hôpital général, dialyse, maternité, HAD oncologique.